共同性斜視的癥狀是什么？共同性斜視怎么治療？

　　共同性斜視的病因目前還未能徹底了解，形成共同性斜視的因素是多方面的，就某一斜視病人而言，也可能是幾種因素共同作用的結果。病因學說不一，雖然各有一定的理論根據，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。

　　1、調節學說：眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的，一定的調節帶來相應的集合。常常由于調節—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調節性集合/調節，即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度)比值，與眼位偏斜有密切關系。

　　2、雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙,妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態即斜視。

　　3、解剖學說：某一眼外肌發育過度或發育不全,眼外肌附著點異常，眼眶的發育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。譬如內斜可能由于內直肌發育過強或外直肌發育不良或兩者同時存在而引起。

　　4、遺傳學說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50％的患者有家族性的傾向，也有報導僅10％上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。

　　共同性斜視患者最常見的并發癥是斜視性弱視。斜視性弱視是指眼球無器質性病變，由于眼位偏斜而產生的不能矯正的視功能低下。

　　共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的，即眼位偏斜經常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的，即有時右眼偏斜，左眼注視；有時左眼偏斜，右眼注視。但雙眼不能同時注視同一目標。通常把健眼注視目標時斜眼的偏斜角稱為第一斜視角，而斜眼注視目標時，健眼的偏斜角稱為第二斜視角。共同性斜視的第一斜視角等于第二斜視角，這一點與非共同性斜視不同。

　　復視和混淆發生在斜視初期。但由于共同性斜視發病較早，常在幼兒時期發病，此時，視覺正處在發育階段，雙眼視覺尚未牢固建立，復視和混淆這些視覺紊亂很快就被整個視覺系統的一系列調整和代償所消除。而且幼兒尚不能用語言來表達這些視覺紊亂的自覺癥狀，故常常沒有復視的訴說，只有在雙眼視覺已經比較牢固建立的年齡較大的兒童，突然發生急性共同性斜視的時候，才會主訴復視。

　　但共同性斜視的復視與非共同性斜視的不同，共同性斜視的復視距離不隨注視方向的改變及注視眼別的改變而改變。也就是說，無論向任何方向注視，或者用任一眼注視，共同性斜視的復像距離都是大致相等的，復像的關系都是一致的，其復像距離僅與注視目標的距離遠近有關。

　　斜眼抑制是眼位偏斜以后，產生復視與混淆，為避免這些視覺紊亂的干擾，視中樞就主動抑制產生斜視眼物像的反應。抑制的方式有3種，即固定性抑制、機動性抑制和非中心注視。固定性抑制是抑制固定發生在斜視眼。抑制不僅在斜視眼偏斜時存在，而且在斜眼處于注視眼位時也存在。長時間一眼固定性抑制的結果是必然導致該眼黃斑功能下降，即產生所謂的抑制性弱視。斜視發病越早，持續時間越長，抑制就越深，弱視也就越嚴重，這種抑制多發生在恒定性單眼斜視的病人。

　　單眼視即眼位偏斜后，斜視眼的視覺功能被抑制，患者總是以一眼視物，雙眼不能同時注視物體，沒有相互配合和協調的機會，如發病較早，就必然影響雙眼視的發育。有的病人可完全沒有雙眼視覺，如果用同視機檢查時，僅能看到一側鏡筒的畫片，不能同時看到兩側鏡筒的畫片，即便能同時看到兩個畫片，但不能把兩個畫片重疊在一起。有的病人可有同時視功能或融合功能，甚至可有一定的立體視覺，但這些雙眼視不可能是正常的雙眼視，如果用同視機檢查時，其重合點的位置不在正常范圍，內斜者往往在過度集合的范圍內重合，外斜者則往往在過度分開的范圍內重合。

　　有明顯內斜的幼兒，尤其是先天性內斜視患兒，向正前方注視時，兩眼可交替注視，而向側方注視時，則用右眼注視左側視野的目標，用左眼注視右側視野的目標，這種現象稱之為交叉注視。由于向側方注視時，眼球不需要外轉，日久外轉功能被抑制，外觀上好似外直肌麻痹一樣，其實并非真正的外直肌麻痹，如果遮蓋一眼數小時，外轉功能則恢復正常。或者將患兒頭部突然快速向對側轉動，即可看到眼球正常的外轉運動。眼位偏斜以后，雙眼視野則發生改變，內斜時，斜眼視野向鼻側移位使雙眼相互重疊視野范圍擴大，顳側視野范圍縮小，總的視野范圍縮小。

　　共同性斜視主要在兒童期預防，兒童斜視重在消除引起斜視的條件，盡量使孩子不要注視近距離及同方向的物品，如果發現孩子在幾個月時已有斜視可簡單調節。如是內斜，父母可在較遠的位置與孩子說話或在稍遠的正視范圍內掛些色彩鮮艷的玩具，并讓孩子多看些會動的東西。

　　共同性斜視患者通常采取眼部檢查，包括遠、近視力和矯正視力的檢查，以及眼外、屈光間質和眼底的檢查，以便了解有無弱視，有無明顯的屈光異常，有無其他眼病造成斜視，有無假性斜視等。此外還會檢查眼球運動、雙眼視力等。

　　共同性斜視患者注意不宜吃過甜過辣刺激性的食物，吃維c含量高的水果和魚類以及動物肝臟，還可以吃些有價值的小點心。比如用枸杞10g、陳皮3g、桂圓肉10個、蜂蜜一匙做湯。具體做法是先將枸杞和陳皮用紗布包起來，再讓它們與桂圓肉一起煮，煮沸半小時后將枸杞和陳皮取出，留桂圓肉和湯加蜂蜜飲用，能起到生津清目的作用。

　　共同性斜視患者主要因復視及內斜而就診。如內斜度較小，復視干擾不大者可以先觀察或先采取保守治療。用最低度的三棱鏡底向外，分別戴于雙眼以中和復視。如果是因融合功能暫時遭到破壞，由本來的內隱斜變成內斜視者，經過一段時間后，內斜視和復視可以消失，因此也可以觀察，并保守治療半年至1年。如內斜度數較大，待癥狀穩定后（以6個月以上為好），可采取手術治療。手術定量與方法和普通斜視相同，可行雙眼內直肌后退或單眼內直肌后退加外直肌縮短術，但在手術過程中應用Maddox桿加三棱鏡反復調整手術量，直至復視消失。